白血病細胞形態(tài)學檢查臨床價值研究

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摘要：目的：分析骨髓細胞形態(tài)聯(lián)合外周血細胞形態(tài)學檢查診斷白血病的價值。方法：將50例疑似白血病患者隨機分成兩組，對照組與實驗組各25例，均接受血常規(guī)檢查結(jié)果復檢。對照組選擇骨髓細胞形態(tài)學檢查，實驗組選擇骨髓細胞形態(tài)學檢查聯(lián)合外周血細胞形態(tài)學檢查，觀察比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：與對照組相比，實驗組的檢查符合率明顯提高（P＜0．05）。結(jié)論：聯(lián)合應用骨髓細胞形態(tài)學檢查與外周血細胞形態(tài)學檢查，能讓白血病的臨床檢出率明顯提高，具有推廣價值。

關鍵詞：骨髓細胞；外周血細胞；形態(tài)學檢查；白血病

白血病作為一種造血干細胞惡性克隆疾病，患者臨床表現(xiàn)為器官浸潤、淋巴結(jié)腫大、骨關節(jié)疼痛、貧血、發(fā)熱、感染等［1］。白血病的病情兇險，臨床研究發(fā)現(xiàn)，放射、病毒、遺傳等因素與疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關，一旦發(fā)病會嚴重影響患者的生存質(zhì)量，如果患者病情嚴重則會對其生命安全造成嚴重威脅［2］。現(xiàn)階段臨床治愈白血病還存在較大難度，如果治療方案不合理或者未及時治療，則會導致多器官功能障礙或者衰竭，甚至可能導致死亡［3］。所以及早發(fā)現(xiàn)白血病，并進行有效的治療，對于改善患者預后就顯得非常重要。本研究主要分析了骨髓細胞形態(tài)聯(lián)合外周血細胞形態(tài)學檢查診斷白血病的價值，希望能為白血病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供指導。

1一般資料與方法

1．1一般資料

選取我院2009年3月～2019年3月收治的50例疑似白血病患者，經(jīng)數(shù)字隨機方法將其分成對照組與實驗組各25例。對照組中男14例，女11例；年齡2～9歲，平均年齡（4．9±1．8）歲。實驗組中男16例，女9例；年齡2～8歲，平均年齡（4．7±1．6）歲。全部患者均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會研究批準同意。在基線資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

全部患者均開展血常規(guī)檢查，采集患者外周靜脈血2ml，放置在血細胞分析儀中，依次檢測血樣相關指標，如血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及白細胞計數(shù)等。然后開展形態(tài)學檢查。對照組制作骨髓細胞涂片，實驗組則制作骨髓細胞涂片以及外周血細胞涂片。在進行染色處理后，選擇高倍顯微鏡觀察血細胞形態(tài)。

1．3觀察指標

對血細胞形態(tài)學表現(xiàn)以及外周血液白細胞計數(shù)進行觀察記錄。1．4統(tǒng)計學分析本實驗相關數(shù)據(jù)運用SPSS21．0軟件做統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以百分率（％）表示，組間數(shù)據(jù)比較進行χ2檢驗；計量資料以均值±標準差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進行t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

將血細胞檢查結(jié)果作為診斷標準，全部50例患者均被證實為白血病，其中40例為急性淋巴細胞白血病，10例為急性非淋巴細胞白血病。與對照組相比，實驗組的檢查符合率明顯提高（P＜0．05），見表1。

3討論

現(xiàn)階段臨床中在對白血病進行診斷時，血常規(guī)檢查是最常用的方法之一［4］。檢驗人員利用血細胞分析儀來檢查和分析血液標本，根據(jù)白細胞計數(shù)等相關指標來對白血病進行診斷，但是因為儀器設備在設計方面存在一定的缺陷，檢驗人員并沒有對血液檢查結(jié)果進行有效的復檢，進而出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，導致患者錯失了最佳的治療時機，引起一系列醫(yī)療糾紛事件［5］。針對這一現(xiàn)象，就需要深入分析和探討血涂片形態(tài)學檢查的相關內(nèi)容，了解到在進行白血病血常規(guī)檢查時，應用血涂片形態(tài)學檢查的輔助作用。在開展血常規(guī)檢查時，通過檢測和分析受檢者的靜脈血，能準確獲得血液血細胞計數(shù)，對于其他常見白血病患者來講，其血液血細胞計數(shù)一般為10～50×109／L，臨床醫(yī)師可以結(jié)合相應白血病的包細胞技術診斷值來對患者進行綜合判斷［6］。在完成血常規(guī)檢查之后，檢驗醫(yī)生需要分析血細胞計數(shù)檢測結(jié)果的準確性，如果檢測結(jié)果不準確則應繼續(xù)開展骨髓涂片檢查，分析臨床相關研究結(jié)果顯示，骨髓涂片檢查具有較高的符合率，采用骨髓涂片形態(tài)學檢查，能準確觀察和了解白血病的細胞形態(tài)學改變情況，進而來對白血病進行確診［7］。相關臨床研究發(fā)現(xiàn)，和外周血涂片檢查相比較，骨髓涂片檢查檢出的白血病細胞數(shù)量比例更高；另外，應用骨髓涂片形態(tài)學檢查檢出的原始細胞具有更高的成熟度，因此能準確鑒別部分原始粒系細胞、單核細胞。采用血涂片檢查不能有效觀察到部分白血病血細胞的特殊形態(tài)學表現(xiàn)、病態(tài)細胞，不能準確分辨不同系細胞形態(tài)，而采用骨髓涂片檢查則能準確觀察，所以和血涂片檢查結(jié)果相比較，骨髓涂片檢查結(jié)果更加理想。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，將血細胞檢查結(jié)果作為診斷標準，全部50例患者均被證實為白血病，其中急性淋巴細胞白血病40例，急性非淋巴細胞白血病10例。與對照組相比，實驗組的檢查符合率明顯提高（P＜0．05）。總之，聯(lián)合應用骨髓細胞形態(tài)學檢查與外周血細胞形態(tài)學檢查，能讓白血病的臨床檢出率明顯提高，具有推廣價值。

參考文獻

1劉心平，王紅梅．外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性．中國實用醫(yī)藥，2019，14（34）：99～100．

2朱明輝，周鐵麗．血液分析儀檢驗急慢性白血病的臨床應用．數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（7）：980～981．

3梁寶華，黃燕芬，鄭博金．外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性研究．黑龍江醫(yī)學，2018，42（12）：1228～1229．

4周紅英．外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性．臨床合理用藥雜志，2018，11（10）：114～116．

5周琴．兒科疾病中外周血細胞形態(tài)學檢測的診斷價值研究．中外醫(yī)學研究，2017，15（14）：57～58．

6郭斌，謝寧，劉文，等．急性髓細胞白血病免疫分型及骨髓、血常規(guī)綜合研究．國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（19）：2710～2712．

7桑奕雯．外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性．國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（21）：2934～2936；2938．

作者：楊雪 單位：湯陰縣人民醫(yī)院