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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室;生物安全;來源;防護(hù)
【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526(2012)08-0434-01
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室每天處理大量病人血液、體液和分泌物等。這些標(biāo)本通常含有各種感染性致病因子,如散播到環(huán)境中去,對(duì)人類、動(dòng)物、植物或整個(gè)環(huán)境都具有現(xiàn)實(shí)或潛在的危險(xiǎn)。特別是2003年SARS期間,國(guó)內(nèi)外相繼發(fā)生實(shí)驗(yàn)室SARS病毒泄漏,致使SARS暴發(fā)流行,其突出特點(diǎn)是院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染 。因此,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員生物安全意識(shí),做好實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù),避免實(shí)驗(yàn)室人員的感染或造成感染性致病因子的擴(kuò)散顯得尤為重要。本文就此談?wù)勧t(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物危害的主要來源及生物安全防護(hù)。
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物危害來源
1.1標(biāo)本的采集和運(yùn)送:在采集標(biāo)本時(shí)操作不當(dāng),病人身上所帶病原體可能傳播給標(biāo)本采集人員造成感染;標(biāo)本在運(yùn)送過程中,由于各種原因所致標(biāo)本外溢、噴灑、容器破裂等,不僅會(huì)使標(biāo)本運(yùn)送人員感染,也有可能污染環(huán)境,形成潛在的污染源。
1.2標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的最重要環(huán)節(jié),除了已知通過空氣傳播的病原微生物(如結(jié)核分枝桿菌)外,許多微生物在實(shí)驗(yàn)室中通過實(shí)驗(yàn)操作產(chǎn)生的氣溶膠而發(fā)生傳播。含有病原微生物的標(biāo)本,還可通過某些實(shí)驗(yàn)室操作,如針刺、刀片、破試管、玻璃割傷等途徑發(fā)生接觸感染。1984年美國(guó)報(bào)道了首例由針刺引起人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的醫(yī)務(wù)人員,隨后不斷有報(bào)道。據(jù)統(tǒng)計(jì),在所有因?qū)嶒?yàn)室事故引起的獲得性感染中,針刺傷占25%,切割傷占16%。另外,由于一次性手套的破裂,與破損的皮膚黏膜接觸也可能發(fā)生感染。
1.3實(shí)驗(yàn)后標(biāo)本的處理:實(shí)驗(yàn)完成后,廢棄的標(biāo)本、試驗(yàn)器材、培養(yǎng)基等各種物品,如不及時(shí)正確處理,可造成二次污染。
2醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)
2.1掌握生物安全知識(shí),樹立生物安全意識(shí):由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷和教育理念的落后,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在校期間未接受過系統(tǒng)的生物安全教育。對(duì)某職高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的一項(xiàng)調(diào)查顯示,該校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的概念、生物安全柜的使用范圍、哪些操作可以產(chǎn)生氣溶膠、職業(yè)暴露后的處理等這些知識(shí)的認(rèn)知率極低,有的甚至完全不了解。因此,為了提高實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全意識(shí),所有進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識(shí),以及本實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)制度和操作規(guī)程。加強(qiáng)生物安全教育,讓廣大實(shí)驗(yàn)室工作人員、技術(shù)人員成為既懂檢驗(yàn),又懂實(shí)驗(yàn)室生物安全的專業(yè)人才及為重要。
2.2規(guī)范實(shí)驗(yàn)室建設(shè),配備生物安全防護(hù)設(shè)備:2004年,建設(shè)部和國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局分別了《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》和《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》。這兩個(gè)規(guī)范性文件對(duì)實(shí)驗(yàn)室建筑、設(shè)施設(shè)備的配置、個(gè)人防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室安全行為作出了明確的規(guī)定。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按這兩個(gè)文件的要求進(jìn)行建設(shè)和功能分區(qū),并根據(jù)生物危害等級(jí)建立相應(yīng)的生物安全實(shí)驗(yàn)室、配備相應(yīng)生物安全防護(hù)設(shè)備。
2.3建立健全生物安全管理制度,規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理:防患于未然才能從根本上保證實(shí)驗(yàn)室的安全,1983年WHO就出版了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》,1993年由美國(guó)疾病預(yù)防控制中心和國(guó)立衛(wèi)生研究院了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》,這兩個(gè)手冊(cè)是目前國(guó)際公認(rèn)的實(shí)驗(yàn)室安全管理的“金標(biāo)準(zhǔn)”;我國(guó)也于2004年11月由國(guó)務(wù)院頒布了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在這些文件的指導(dǎo)下建立相應(yīng)的規(guī)范性管理制度,使各種實(shí)驗(yàn)和與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的操作和行為制度化。
2.4加強(qiáng)技能培訓(xùn),嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程:實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)自覺遵守實(shí)驗(yàn)室安全制度和操作規(guī)程;熟悉生物安全裝備的使用;掌握各種儀器、設(shè)備的操作方法;熟悉常見病原體的生物學(xué)特性和正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素所致意外事件的方法等。如嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域;實(shí)驗(yàn)室工作人員工作結(jié)束或離開實(shí)驗(yàn)室時(shí),防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除,隨后必須洗手;標(biāo)本采集時(shí),操作者要穿工作服、戴手套、口罩;實(shí)驗(yàn)操作過程中盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸人;盡量使用全封閉系統(tǒng),以減少檢驗(yàn)人員在標(biāo)本采集、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過程中,與標(biāo)本發(fā)生直接或間接接觸的可能等。總之,實(shí)驗(yàn)室工作人員要克服僥幸心理,加強(qiáng)普及性預(yù)防(Universal precautions,UP)的理念。
2.5定期健康檢查和預(yù)防接種,建立個(gè)人健康檔案:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)每年進(jìn)行一次血液抗體檢測(cè),建立本底血清庫(kù),并記錄入健康檔案。應(yīng)對(duì)操作人員提供常見傳染病的有效的主動(dòng)或被動(dòng)免疫,對(duì)孕婦等易感者應(yīng)調(diào)離生物危害等級(jí)相對(duì)較高的工作崗位;員工生病時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告,盡早查清病因,必要時(shí)暫時(shí)脫離工作崗位。
3結(jié)束語(yǔ)
近年來,隨著人們對(duì)生物危害意識(shí)的加強(qiáng)和對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全重要性認(rèn)識(shí)的深入,我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全工作取得許多進(jìn)步。然而,由于實(shí)驗(yàn)室生物安全工作涉及面廣,目前在實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理方面尚存在一些隱患。如有關(guān)管理制度和措施有待完善落實(shí),對(duì)相關(guān)人員的安全防護(hù)知識(shí)和專業(yè)操作技能的培訓(xùn)亟待加強(qiáng),安全設(shè)施需要完備等。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目越來越多,職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增多,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)也將面臨更多的困難和挑戰(zhàn)。在生物安全保障和管理上,各級(jí)政府和相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)生物安全工作的支持和投入;加強(qiáng)對(duì)生物實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)計(jì)與施工的規(guī)范管理;加強(qiáng)生物安全知識(shí)的宣傳和貫徹力度等。實(shí)驗(yàn)室管理人員和工作人員應(yīng)更加清醒地認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性;增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí);及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,采取有效的改進(jìn)措施,最大限度地控制醫(yī)源性感染和環(huán)境污染。只有采取多管齊下的措施,才能將我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理納入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化科學(xué)化的渠道,使醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室更好地為人們健康服務(wù)。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)縣衛(wèi)健局關(guān)于創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院的通知,做好無煙環(huán)境建設(shè)工作,積極營(yíng)造清潔健康的工作環(huán)境,保護(hù)職工免受煙草煙霧危害,促進(jìn)職工身體健康,特制定本實(shí)施方案。
一、目標(biāo)
全面開展無煙環(huán)境建設(shè)工作,創(chuàng)建無煙醫(yī)院,到2020年6
月底醫(yī)院達(dá)到無煙醫(yī)院。
二、創(chuàng)建工作
(一)成立醫(yī)院無煙環(huán)境建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室。
成立創(chuàng)建無煙環(huán)境建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組)。
組長(zhǎng) 張敏
副組長(zhǎng) 張超
成員 周寶巖 譚釬 李曉華 黃金哲 胡軍 王曉紅
領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)無煙環(huán)境建設(shè)的日常工作。
(二)制定、印發(fā)醫(yī)院無煙環(huán)境建設(shè)相關(guān)文件
1、制定醫(yī)院無煙環(huán)境建設(shè)工作制度;
2、制定醫(yī)院無煙環(huán)境建設(shè)考評(píng)獎(jiǎng)懲管理規(guī)定;
3、制定醫(yī)院無煙環(huán)境建設(shè)實(shí)施方案。
(三)開展職工吸煙情況統(tǒng)計(jì)。
(四)開展無煙環(huán)境建設(shè)宣傳布置工作。
1.醫(yī)院樓內(nèi)所有場(chǎng)所均為禁煙區(qū)域。在重點(diǎn)區(qū)域張貼、懸掛、放置禁煙標(biāo)識(shí)。
2.醫(yī)院無條件設(shè)立室外吸煙區(qū),醫(yī)院全體職工有勸阻、引導(dǎo)吸煙者到室外吸煙的義務(wù)。
3.在醫(yī)院入口處樹立“無煙醫(yī)院,禁止吸煙”的提示牌。
4.利用大廳電子屏幕、宣傳欄等向職工宣傳無煙環(huán)境建設(shè)相關(guān)管理規(guī)定和控?zé)熤R(shí)等。
5.在服務(wù)臺(tái)擺放醫(yī)院宣傳手冊(cè)和控?zé)熜麄髻Y料,供免費(fèi)取閱。
(五)開展戒煙咨詢服務(wù),提供戒煙幫助。
設(shè)立兼職戒煙醫(yī)生周寶巖,負(fù)責(zé)進(jìn)行戒煙指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。公布醫(yī)院控?zé)熥稍冸娫挘?633120)
(六)召開全體職工大會(huì),進(jìn)行無煙環(huán)境建設(shè)工作動(dòng)員及培訓(xùn)。
1、學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院有關(guān)文件;
2、進(jìn)行《無煙醫(yī)院指南》解讀;
(七)開展多種形式的控?zé)熃】到逃顒?dòng)。
1、舉辦控?zé)熤R(shí)講座;
2、舉辦戒煙咨詢服務(wù)。
(八)開展無煙環(huán)境建設(shè)監(jiān)督巡查工作。
1、醫(yī)院控?zé)煴O(jiān)督員不定期巡查,并做好巡查記錄。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查,每季度進(jìn)行抽查,不定期組織開展聯(lián)合檢查。
(九)年終考核評(píng)估工作。
年終根據(jù)檢查記錄和職工日常工作情況,落實(shí)考評(píng)獎(jiǎng)懲事項(xiàng)。
【摘要】探討艾滋病實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全預(yù)防教育,生物安全防護(hù)意識(shí),生物安全防護(hù)能力的措施,使實(shí)驗(yàn)室每個(gè)工作人員不僅成為生物安全的受益者,又是合格的管理者。
【關(guān)鍵詞】生物安全;氣溶膠;艾滋病實(shí)驗(yàn)室
艾滋病實(shí)驗(yàn)室(簡(jiǎn)稱實(shí)驗(yàn)室)發(fā)生意外事件是不可避免的。艾滋病檢驗(yàn)人員長(zhǎng)期接觸有生物危險(xiǎn)性的血液標(biāo)本,各種疾病的患者及被其污染的器械,在標(biāo)本采集、標(biāo)本處理、實(shí)驗(yàn)操作和衛(wèi)生清潔過程中常會(huì)被帶有經(jīng)血傳播疾病病原體的銳器損傷,皮膚、黏膜、衣物被污染和潑濺等意外的發(fā)生,隨時(shí)都有可能發(fā)生職業(yè)感染危險(xiǎn)。自2003年SARS期間國(guó)內(nèi)外相繼發(fā)生實(shí)驗(yàn)室SARS病毒泄漏,致使SARS暴發(fā)流行。此次流行表現(xiàn)以院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染為突出特點(diǎn)[1,2]。醫(yī)務(wù)人員由最初的個(gè)人防護(hù)意識(shí)差,到后來的過度防護(hù)。在迄今為止所發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病中,如此高的醫(yī)務(wù)人員感染率尚屬首次,這一血的教訓(xùn)告誡我們,在人類與疾病的斗爭(zhēng)中,不論是醫(yī)務(wù)人員還是檢驗(yàn)人員都應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí),高度重視生物安全,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓,不能“重測(cè)輕防”[3]。隨著當(dāng)前經(jīng)血傳播疾病的迅速蔓延,檢驗(yàn)人員的職業(yè)危害日趨嚴(yán)重。為了減少醫(yī)源性感染,必須注意檢驗(yàn)工作中的職業(yè)危害。因此重視實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)勢(shì)在必行。
1 建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程及管理制度
建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程及管理制度為實(shí)驗(yàn)室工作人員免遭生物危害提供了保障。實(shí)驗(yàn)室工作人員是生物安全的受益者,又是管理者,是最容易受到生物危害的群體,是實(shí)驗(yàn)室管理的核心。因此,要建立各實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程及管理制度制,建立好實(shí)驗(yàn)室個(gè)人檔案。
1.1 實(shí)驗(yàn)室管理制度人員培訓(xùn)制度:實(shí)驗(yàn)室工作人員必須經(jīng)過生物安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度:實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)有安全警示標(biāo)志或限定無關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)志,非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域。安全檢查制度:實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)保持關(guān)閉,與實(shí)驗(yàn)室無關(guān)的動(dòng)物不得帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)室,有良好的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)行為,禁止食用品與試劑或標(biāo)本放置同一冰箱。實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌與廢棄物處置制度:未污染的廢棄物扔進(jìn)污物桶,有菌廢棄物應(yīng)高壓滅菌后處理,以免污染實(shí)驗(yàn)室工作人員及環(huán)境。
1.2實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作人員所接觸不同的傳染源,定期對(duì)應(yīng)注射不同的疫苗,增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的體質(zhì);實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時(shí),根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全個(gè)人防護(hù)的配備原則穿著適應(yīng)的工作服或防護(hù)服、鞋套或?qū)S眯?在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時(shí),應(yīng)戴手套(一次性手套),必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡,穿隔離衣。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物面的鞋。實(shí)驗(yàn)室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套,嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域,實(shí)驗(yàn)室工作人員工作結(jié)束或者離開實(shí)驗(yàn)室,防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除,隨后必須洗手,根據(jù)GB19489-2004洗手要求,在感應(yīng)水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手;標(biāo)本采集時(shí)工作人員應(yīng)遵循生物安全的要求,操作者均要穿工作服、戴手套、口罩。克服實(shí)驗(yàn)室工作人員的僥幸心理,要加強(qiáng)普遍性預(yù)防(Uiversal precations,UP)的理念[5],使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室的主要標(biāo)本,也是實(shí)驗(yàn)室潛在危害的主要物質(zhì),血液體液檢驗(yàn)中安全問題尤為重要。近年來,艾滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對(duì)每天與血液、體液打交道的檢驗(yàn)人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時(shí)盡量減少檢驗(yàn)人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸入,標(biāo)本直接上機(jī),構(gòu)成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗(yàn)人員在體液收集、采血、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。
2 生物安全防護(hù)的知識(shí)及教育
2.1 加強(qiáng)技能培養(yǎng)過去由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識(shí)來源的匱乏,有資料顯示,在現(xiàn)有的檢驗(yàn)人員中,對(duì)有關(guān)防護(hù)知識(shí)來源于教師的僅占10.8%[4],而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣,但卻不了解生物安全的基本知識(shí),這正是我們與發(fā)達(dá)國(guó)家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一[3]。為了提高實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全意識(shí)、普遍預(yù)防觀念,科室所有人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。加強(qiáng)基本技能的培養(yǎng),讓廣大的艾滋病實(shí)驗(yàn)室工作人員、技術(shù)人員,成為既懂檢驗(yàn),又懂實(shí)驗(yàn)室生物安全的合格專業(yè)人才。
2.2了解生物安全的相關(guān)知識(shí)及生物危險(xiǎn)如:氣溶膠;微生物氣溶膠,包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實(shí)驗(yàn)室生物危險(xiǎn)常見有:微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、不明原因的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染。從事血液檢驗(yàn)人員每天接觸大量的患者和標(biāo)本,還有大量的銳器,存在一定的危險(xiǎn)性。謝紅珍[6]等調(diào)查顯示針頭和玻璃碎片是主要銳器致傷因子,經(jīng)常接觸針頭者發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)是不經(jīng)常接觸者的23倍。經(jīng)血液傳播的疾病有很多,其中HBV、HIV、HCV、梅毒等對(duì)從事血液檢驗(yàn)工作者威脅最大。自從第一例艾滋病在1981年被發(fā)現(xiàn)以來,由于其嚴(yán)重的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)后果,受到廣泛的重視。吳麗軍[7]等前瞻性研究指出,一般通過黏膜接觸暴露感染的危險(xiǎn)低于經(jīng)皮膚損傷暴露,而通過一次針刺傷或其他方式暴露于HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是:6%~8%,3%~10%,0.2%~0.5%。刺傷后是否引起感染,與針頭或吸頭等銳器的種類及醫(yī)務(wù)人員是否有防護(hù)措施和患者血液中的病毒量的多少有關(guān),一般接觸急性期或者晚期患者危險(xiǎn)性倍增。經(jīng)血傳播疾病在血液檢驗(yàn)中的傳播途徑有如下三種。
2.2.1穿刺由于標(biāo)本采集時(shí)針頭、吸頭玻璃試管銳器等對(duì)皮膚的意外損傷,使帶有病毒的血液進(jìn)入皮下或循環(huán)系統(tǒng),造成感染。這種針頭意外損傷是職業(yè)性HIV、HBV、HCV、梅毒等感染最重要的途徑。
2.2.2皮膚破損由于小傷口、潰瘍、擦傷等破損皮膚與帶有HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體的血液長(zhǎng)時(shí)間接觸造成感染的危險(xiǎn)。
2.2.3黏膜由于試管未封閉、離心意外等造成的血液飛濺,帶有病原體的血液與口腔、鼻腔黏膜或眼結(jié)膜接觸,可以造成感染。還有被HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體污染的電話、儀器、工作臺(tái)面等接觸也可以造成感染。
2.3提高生物安全防范意識(shí)強(qiáng)調(diào)生物危害和生物安全的意義;自覺遵守科室的實(shí)驗(yàn)室安全制度、生物安全措施及操作流程,掌握正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的方法,各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點(diǎn);熟悉生物安全裝備的使用,如生物安全柜、隔離衣、防護(hù)服的使用等。對(duì)各種可能的危害要熟知。
2.3.1防護(hù)措施檢驗(yàn)人員都是經(jīng)血液傳播的疾病感染的高危人群。檢驗(yàn)工作中應(yīng)制定相應(yīng)保護(hù)措施,加強(qiáng)防范意識(shí)。檢驗(yàn)人員應(yīng)將所有血液、體液和被血液、體液污染的物品一律視為具有傳染性,采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防[8]。嚴(yán)格施行保護(hù)措施,不存僥幸心理。
2.3.1.1洗手與手部消毒經(jīng)常洗手是預(yù)防感染疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施[9]。皮膚或黏膜接觸患者或患者體液后,用清水和肥皂水清洗能一定程度上降低感染的危險(xiǎn)性。常規(guī)操作工作完成后、脫手套后,在飲食、吸煙、化妝及上廁所前,在任何需要手與黏膜、眼睛或破損皮膚接觸前,當(dāng)手上沾有肉眼可見的血跡等情況下必須用肥皂及自來水沖洗。有條件再用消毒液消毒手。
2.3.1.2 戴手套戴醫(yī)用乳膠手套是醫(yī)務(wù)人員最直接有效的保護(hù)措施。大大地減少了皮膚與血液的接觸。而且,當(dāng)針頭造成意外損傷后,乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用,減少進(jìn)入傷口的血量,乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷,但是可以降低感染的可能。有研究表明,即使被血液污染的鋼針刺破一層手套,該醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少50%以上[11]。檢驗(yàn)工作者在常規(guī)操作與在儀器清潔保養(yǎng)維修時(shí),護(hù)理人員在標(biāo)本采集過程中等情況下都必須戴手套。
2.3.1.3 清除血跡在血液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、處理中血樣外濺或者發(fā)生各種操作意外造成血樣對(duì)環(huán)境的污染。當(dāng)標(biāo)本污染了儀器、操作臺(tái)面等,先用1000mg/L的有效氯溶液噴灑在血漬上,15 min~30 min后戴手套用抹布擦拭,擦拭后立即徹底洗手。如被血漬污染的工作服應(yīng)先裝在不透水的污物袋中,然后消毒清洗[9]。
2.3.1.4 預(yù)防銳器刺傷銳器刺傷是血液學(xué)檢驗(yàn)中的職業(yè)感染最重要的因素之一,特別是抽血針頭、血常規(guī)采血針頭、儀器銳利角或玻璃試管等刺傷,工作中應(yīng)積極地預(yù)防,及時(shí)處理針器等銳利物品。污染針頭要及時(shí)小心處理,使用利器盒收集銳器能有效地預(yù)防利器刺傷,有報(bào)道指使用銳器箱收集銳器可使針刺傷發(fā)生率減低50%[11]。操作中針頭等銳器不要對(duì)著別人和自己,不回套針頭;在給精神病患者、小孩等不合作患者操作時(shí)應(yīng)取得其他同事的幫助;在標(biāo)本離心、儀器維修保養(yǎng)過程中必須戴手套等。為了減少醫(yī)療銳器的損傷,在進(jìn)行HIV、梅毒等陽(yáng)性患者的標(biāo)本采集時(shí),可以使用魏紅云[10]等介紹減少被針頭刺傷機(jī)會(huì)的方法,使用用過的青霉素、先鋒霉素等抗生素小藥瓶,將使用過污染針頭按配藥的方法全部扎入小藥瓶。小藥瓶收集容易,其口徑較大針頭不會(huì)穿透玻璃藥瓶,回收污染針頭操作簡(jiǎn)單。
2.3.1.5 醫(yī)療廢物的處理血液檢驗(yàn)中的醫(yī)療廢物包括有:一次性抽血針頭、血常規(guī)采血針、吸頭、玻璃試管等污染利器,還有各種廢棄的血液標(biāo)本,檢驗(yàn)儀器廢液等。嚴(yán)格依照“中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法”的規(guī)定執(zhí)行,嚴(yán)防廢物流失、泄露、擴(kuò)散。首先應(yīng)對(duì)從事廢物收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理的工作人員及管理人員進(jìn)行相關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。廢物應(yīng)有專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送、處置單位,并有嚴(yán)格的登記制度,其中包括醫(yī)療廢物的來源種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向、經(jīng)辦人員簽名等項(xiàng)目。為了防止工作人員誤傷或造成環(huán)境污染,都要有專門的無公害處理。
2.3.2 職業(yè)暴露的局部處理工作中職業(yè)暴露后現(xiàn)場(chǎng)急救處理非常重要,若黏膜暴露應(yīng)用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗干凈;皮膚意外接觸到血液等污染物,應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷,對(duì)傷口進(jìn)行輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,用肥皂和流水清洗傷口,用70%酒精、0.2%~0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口、帶手套[12]。
2.3.3 意外傷害暴露后的補(bǔ)救措施發(fā)生意外傷害暴露后要立即進(jìn)行傷口局部處理,并立即報(bào)告預(yù)防保健部門,受傷者及患者進(jìn)行HBV、HCV、HIV和梅毒等檢測(cè)。依據(jù)檢測(cè)結(jié)果盡快采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施,減少職業(yè)感染率。
2.3.3.1 HBV接觸HBsAg陽(yáng)性血液或者被HBsAg陽(yáng)性血液污染的針頭等銳器損后,如果本身沒有HBsAb,以碘伏處理傷口,肌肉注射高效乙肝免疫球蛋白,聯(lián)合乙型肝炎疫苗定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查0.5 a~1a。補(bǔ)救措施最好在接觸后24h內(nèi),最遲不超過7d[9]。
2.3.3.2 HCV接觸HCV陽(yáng)性血液時(shí),沒有疫苗預(yù)防,只能進(jìn)行傷口的處理,并進(jìn)行HCV的抗體檢查,4周~6周后復(fù)查,4~6個(gè)月后做HCVRNA監(jiān)測(cè)HCV的感染[9],并注意自身身體的變化。
2.3.3.3 HIV意外傷害的窗口期3~6個(gè)月內(nèi)血清檢測(cè)一次,6個(gè)月后復(fù)查一次,美國(guó)CDC的研究顯示,影響針頭刺傷后的危險(xiǎn)性因素包括:傷口的深度;有可見的血液從傷口溢出;針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈;污染源來自于晚期艾滋病病毒感染者(病毒載量高)。補(bǔ)救措施最好在2h內(nèi)服用藥物,暴露后預(yù)防性用藥的開始時(shí)間越早越好。基本用藥程序:口服一次“雙汰芝”450mg,每日2次,用藥時(shí)間為連續(xù)服用28d,適用于低危暴露。強(qiáng)化用藥程序:基本用藥程序加蛋白酶抑制劑“佳息患”每天3次,每次2粒,連續(xù)服用28d。適用于嚴(yán)重暴露[12]。
2.3.3.4 梅毒接觸USR陽(yáng)性血液必須2h內(nèi)服用預(yù)防藥物。肌肉注射長(zhǎng)效青霉素120萬單位,每周1次,共2周。分別停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行血清檢測(cè)USR一次。
3 實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒管理
清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié),只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒要按生物安全防護(hù)的要求,遵守先消毒后清潔的原則。對(duì)需要消毒的物品要徹底消毒,不留死角。凡接觸病原微生物的器材、環(huán)境、人員均要采取相應(yīng)的消毒處理措施。不同的對(duì)象要選擇不同的消毒劑和消毒方法,以達(dá)到消毒效果,但要以不污染環(huán)境為前提。
3.1消毒方法空氣消毒:方法可采取加強(qiáng)通風(fēng)、紫外燈照射或臭氧消毒法;公共場(chǎng)所物體表面消毒:采用含氯消毒劑噴灑至濕(約10 ml/m2),作用25 min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥;環(huán)境物體表面消毒:用拖布浸消毒液拖擦2遍或噴灑至濕潤(rùn)(約10ml/m2),作用25 min。
3.2 確保實(shí)驗(yàn)室消毒用品及消毒器械的安全實(shí)驗(yàn)室必須儲(chǔ)存足夠的消毒劑及消毒用品以備補(bǔ)充;定期檢查消毒器械(紫外線燈的紫外線照射強(qiáng)度,定期擦拭燈管);實(shí)驗(yàn)室安全意外的處理:實(shí)驗(yàn)操作中意外出現(xiàn)扎傷、皮膚污染血標(biāo)本,應(yīng)馬上用肥皂清洗再用大量的流水沖洗傷口,擠壓傷口出血后包扎。黏膜、結(jié)膜被污染應(yīng)用大量的生理鹽水沖洗,如接觸特殊標(biāo)本因特殊處理。
4 結(jié) 論
4.1 注意職業(yè)安全,增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)職業(yè)危害重在防護(hù),而防護(hù)的關(guān)鍵則是生物安全意識(shí)的培養(yǎng)。雖然檢驗(yàn)人員在醫(yī)療工作中發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露是不可完全避免,但是美國(guó)CDC評(píng)估表明62%~80%的血源性病原體職業(yè)暴露可以預(yù)防[7]。血液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、處理中嚴(yán)格操作規(guī)程,作足防護(hù)措施,而防護(hù)的關(guān)鍵則是安全意識(shí)的培養(yǎng)。
4.2 加強(qiáng)職業(yè)安全、操作規(guī)程的教育和培訓(xùn)工作導(dǎo)致檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防范意識(shí)淡薄、工作粗心、技術(shù)不熟練、對(duì)針刺傷認(rèn)識(shí)不足等相關(guān)。加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的教育和培訓(xùn)已被公認(rèn)為是減少職業(yè)傷害的有效措施之一。檢驗(yàn)科每天接觸大量的患者和標(biāo)本,加強(qiáng)生物安全意識(shí)非常重要。應(yīng)該定期組織標(biāo)本采集,操作規(guī)程的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
4.3 建立意外傷害應(yīng)急、登記、監(jiān)測(cè)、保密和報(bào)告制度發(fā)生意外后不必恐慌,盡快做應(yīng)急處理,并盡早報(bào)告,以便組織對(duì)傷者及患者進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病病原體的檢測(cè)。及時(shí)了解有關(guān)知識(shí),保證應(yīng)急藥物的及時(shí)供給。根據(jù)國(guó)家對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理出臺(tái)的法律法規(guī)、通知、條例等,臨床實(shí)驗(yàn)室過去被忽視的生物安全管理的這一理念得到了加強(qiáng)與重視。增強(qiáng)生物安全防護(hù)意識(shí),提高職業(yè)防護(hù)能力,確保自己安全,確保實(shí)驗(yàn)室安全,確保環(huán)境安全,是我們檢驗(yàn)人員義不容辭的責(zé)任。
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實(shí)驗(yàn)室的結(jié)構(gòu)設(shè)施及安全設(shè)備
《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》根據(jù)病原微生物對(duì)人或環(huán)境的危害程度,將微生物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室分為Ⅳ個(gè)級(jí)別的生物安全實(shí)驗(yàn)室。而我們檢驗(yàn)科面對(duì)未知疾病的標(biāo)本,則無法預(yù)先判斷標(biāo)本中所帶的致病微生物的高危程度,更難確定哪種類型的檢測(cè)應(yīng)該在哪級(jí)微生物安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。因此,醫(yī)院檢驗(yàn)科在實(shí)驗(yàn)室設(shè)施上必須達(dá)到二級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn),以防備病原微生物的危害。
二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)設(shè)施要求:①實(shí)驗(yàn)室門窗帶鎖可自動(dòng)關(guān)閉,實(shí)驗(yàn)室的門要有可視窗。②每個(gè)實(shí)驗(yàn)室均應(yīng)設(shè)置洗手池,宜設(shè)置在靠近出口處。③實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易于清潔,不適宜用地毯,地面應(yīng)防滑。④實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面應(yīng)能防水、耐酸堿、耐有機(jī)溶液、耐熱、耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。⑤實(shí)驗(yàn)室中的家具應(yīng)牢固,各種家具和設(shè)備之間應(yīng)保持一定間隙,以易于清潔。實(shí)驗(yàn)室使用的椅子及其他器具應(yīng)覆蓋易于清洗的非織物。⑥應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施,如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等,對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。⑦應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。⑧實(shí)驗(yàn)室出口應(yīng)有發(fā)光指示標(biāo)志。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有可開啟的窗戶,應(yīng)設(shè)置紗窗。⑨實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)換氣次數(shù)宜≥3次/小時(shí)。⑩實(shí)驗(yàn)室應(yīng)備有生物安全柜,安裝生物安全柜時(shí),要考慮到房間的通風(fēng)和排風(fēng),不會(huì)導(dǎo)致生物安全柜超出正常參數(shù)運(yùn)行。生物安全柜應(yīng)遠(yuǎn)離門、遠(yuǎn)離能打開的窗,遠(yuǎn)離行走區(qū),遠(yuǎn)離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備,保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不與致病微生物接觸。
建立健全實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)制度,做好生物安全管理
生物安全防護(hù)制度的建立對(duì)于檢驗(yàn)科而言,是生物安全防護(hù)的核心,因?yàn)槎鄶?shù)檢驗(yàn)科的建筑格局已形成,很難改變,添置實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)備如生物安全柜也不是我們檢驗(yàn)科力所能及的,檢驗(yàn)科的軟件建設(shè)則是檢驗(yàn)科的安全防護(hù)重點(diǎn)工作。檢驗(yàn)科生物安全防護(hù)制度,包括器具安全使用制度、實(shí)驗(yàn)室消毒防護(hù)制度、差錯(cuò)事故處理制度、生物安全培訓(xùn)制度、實(shí)驗(yàn)室工作人員防護(hù)制度、廢棄物處理程序、生物安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案等。
建立健全了生物安全防護(hù)制度,還應(yīng)加強(qiáng)生物安全的管理,科室應(yīng)成立生物安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,維護(hù)和監(jiān)督檢驗(yàn)科生物安全計(jì)劃制度的實(shí)施,促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室安全行為的程序。實(shí)驗(yàn)室入口處須粘貼生物安全標(biāo)志,注明危險(xiǎn)因素,生物安全級(jí)別,負(fù)責(zé)人姓名和電話,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的特殊要求及離開程序禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊行為,需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。
提高檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)意識(shí),加強(qiáng)自身安全防護(hù)
實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)安全防護(hù)的認(rèn)識(shí),是搞好安全防護(hù)的基礎(chǔ),只有認(rèn)識(shí)以位,才可能努力按照生物安全防護(hù)制度執(zhí)行,做好生物安全防護(hù)。過去,由于一些單位對(duì)生物安全防護(hù)重視不夠,檢驗(yàn)科的基礎(chǔ)設(shè)施與微生物實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)設(shè)施要求相差較大,檢驗(yàn)科的分區(qū)不明顯,部分實(shí)驗(yàn)室無更衣室,工作人員在工作室內(nèi)就餐,還有些檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢測(cè)樣本時(shí)不習(xí)慣戴手套、穿工作服到清潔區(qū),等等。
提高檢驗(yàn)工作人員對(duì)生物安全的防護(hù)意識(shí),就要經(jīng)常對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行生物安全防護(hù)的培訓(xùn),包括對(duì)新上崗的工作人員的的指導(dǎo)和有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員的周期再培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使實(shí)驗(yàn)人員真正了解自己所從事的檢驗(yàn)工作存在的職業(yè)暴露的危險(xiǎn),同時(shí)提高對(duì)生物安全防護(hù)的重要意義的認(rèn)識(shí),并做到嚴(yán)格遵守生物安全防護(hù)制度,執(zhí)行各項(xiàng)工作的操作規(guī)程,掌握各科消毒防護(hù)操作要點(diǎn),同時(shí)注意好個(gè)人保健。①注意個(gè)人保健對(duì)于減少感染的危險(xiǎn)性很重要,皮膚受損、患病都會(huì)增加感染的危險(xiǎn)性,很小的傷口和擦傷都應(yīng)以防水的敷料覆蓋。②進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾,修剪長(zhǎng)的、帶刺的手指甲,以免刺破手套。③應(yīng)當(dāng)穿實(shí)驗(yàn)室的工作服、戴手套和其他防護(hù)衣物,以防污染暴露的皮膚和衣物。如有可見的血液或體液污染,應(yīng)換防護(hù)服。④不在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃、喝、抽煙和使用化妝品。⑤盡可能減少利器(包括注射器及采血設(shè)備)的使用,避免使用玻璃器皿、刀、剪、鑷子等利器,吸管、量杯、平皿等可使用塑料制品代替。針頭、玻璃、刀、剪、鑷子等利器都應(yīng)倒放在安全耐扎的容器中。利器(包括使用過的針頭在內(nèi))使用后,一定不能用手折斷、彎曲、毀形等。不要用手從注射器上卸下用過的針頭,以減少刺傷機(jī)會(huì)。⑥工作完畢,工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)用1000mg/L次氯酸溶液消毒。對(duì)大量濺出的濃度高的傳染物,在清潔之前應(yīng)先用10 000mg/L次氯酸溶液浸泡,然后戴上手套擦凈。⑦離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫去防護(hù)服。摘除手套徹底洗凈雙手。
山西省浮山縣疾病預(yù)防控制中心 山西省浮山縣 042600
【摘 要】目的:對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查。方法:采用艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范和實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求質(zhì)量管理體系對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:2 家疾控中心的防護(hù)服、一次性隔離衣、鞋套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)措施均符合要求。但其一次性隔離手套質(zhì)量不過關(guān),經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)兩家疾控中心的一次性手套并非正規(guī)廠家生產(chǎn)。兩家疾控中心均能夠?qū)U棄物進(jìn)行正確處理,所有廢棄物均在密閉容器物中進(jìn)行高壓滅菌,而后進(jìn)行焚燒,但兩家疾控中心的焚燒爐并不符合環(huán)保要求,未安裝環(huán)保措施。結(jié)論:艾滋病實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)中要注意對(duì)生物安全的培訓(xùn),加強(qiáng)生物實(shí)驗(yàn)室安全管理,防止病原傳播。
關(guān)鍵詞 艾滋病;實(shí)驗(yàn)室;生物安全防護(hù)
2003 年,非典型肺炎在全球范圍內(nèi)大肆流行,新加坡、臺(tái)灣以及北京的生物實(shí)驗(yàn)室相繼發(fā)生了SARS 病毒泄漏,導(dǎo)致相關(guān)人員感染。因此加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的安全管理是非常重要的,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理不僅僅是對(duì)環(huán)境、群眾安全負(fù)責(zé),同時(shí)也是對(duì)國(guó)家的安全負(fù)責(zé)[1]。本文將對(duì)艾滋病實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查分析,旨在加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室防護(hù)力度。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
選擇2 家縣級(jí)疾控中心艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員,所有人員均負(fù)責(zé)自愿咨詢檢測(cè)、羈押人員艾滋病抗體篩查等工作[2]。
1.2 一般方法
按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》(2009年修訂版)、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》并結(jié)合疾病的流行病學(xué)原理對(duì)其生物實(shí)驗(yàn)室的安全防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)
2 家疾控中心的防護(hù)服、一次性隔離衣、鞋套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)措施均符合要求。但其一次性隔離手套質(zhì)量不過關(guān),經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)兩家疾控中心的一次性手套并非正規(guī)廠家生產(chǎn)。
2 家疾控中心人員均培訓(xùn)上崗,且能夠在從事工作前進(jìn)行HIV 抗體和乙肝、丙肝等病毒標(biāo)記物的檢測(cè);注射乙肝疫苗;每半年或1 年進(jìn)行一次HIV 抗體檢測(cè),并能夠長(zhǎng)期保留血清樣品。
2 家疾控中心的艾滋病實(shí)驗(yàn)室都進(jìn)行了清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,均設(shè)置了應(yīng)急沖洗眼睛裝置、生物安全柜,所有實(shí)驗(yàn)操作均能夠在實(shí)驗(yàn)區(qū)進(jìn)行。
2.2 廢棄物處理
兩家疾控中心均能夠?qū)U棄物進(jìn)行正確處理,所有廢棄物均在密閉容器物中進(jìn)行高壓滅菌,而后進(jìn)行焚燒,但兩家疾控中心的焚燒爐并不符合環(huán)保要求,未安裝環(huán)保措施。所有實(shí)驗(yàn)人員均能夠掌握實(shí)驗(yàn)室儀器的使用方式,并了解消毒劑的使用。
2.3 實(shí)驗(yàn)室意外事故處理
所有人員都經(jīng)過培訓(xùn)上崗,并制訂了相關(guān)事故評(píng)估、報(bào)告制定和緊急預(yù)案方式,杜絕了事故的發(fā)生。
3 討論
有效的實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)能夠保護(hù)檢驗(yàn)人員不受到傷害,在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),2 家疾控中心的防護(hù)措施確實(shí)存在一定的不足。我們認(rèn)為,艾滋病實(shí)驗(yàn)室的采血系統(tǒng)應(yīng)該選用真空系統(tǒng),其主要由雙向無菌針頭、持針器以及真空管三部分組成,能夠構(gòu)成全封閉式的系統(tǒng),大大減少了檢驗(yàn)人員直接接觸血液樣本的幾率[3-6]。雖然全封閉系統(tǒng)能夠減少檢驗(yàn)人員接觸血液樣本的幾率,但其也會(huì)存在意外情況,會(huì)導(dǎo)致樣本泄漏,對(duì)環(huán)境造成污染。若發(fā)生泄漏則要立即采用消毒劑進(jìn)行清洗,直到消除血污為止。
檢驗(yàn)人員在接觸患者血樣后要立即進(jìn)行洗手,有效的洗手也是一種自我保護(hù)的措施,在洗手后可涂抹護(hù)膚品保護(hù)操作者皮膚。所有人員在參與檢驗(yàn)的過程中要佩戴乳膠手套,乳膠手套能夠?qū)z驗(yàn)人員提供良好的保護(hù)措施,當(dāng)針頭造成意外損傷后,乳膠手套還可以起到阻擋、封閉的作用,減少進(jìn)入傷口的血量,從而降低感染的可能。
實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止飲食、吸煙,保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔,且外人未經(jīng)允許不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。在實(shí)驗(yàn)中使用的針頭要妥善管理,棄置的針頭要放在堅(jiān)固的容器中進(jìn)行統(tǒng)一回收,切不可隨意亂丟。在檢驗(yàn)過程中若出現(xiàn)針頭損傷皮膚或皮膚沾血?jiǎng)t要立刻用肥皂進(jìn)行清洗,并要采用大量清水沖洗傷口,若眼結(jié)膜或黏膜沾血也要立刻采用大量清水進(jìn)行沖洗。
總的來說,實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)關(guān)系到檢驗(yàn)人員的生命健康,有效的防護(hù)措施能夠?yàn)闄z驗(yàn)人員的人身安全進(jìn)行保護(hù)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞選擇實(shí)驗(yàn);霧;景觀價(jià)值
中圖分類號(hào)F062.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1002-2104(2016)07-0046-07doi:10.3969/j.issn.1002-2104.2016.07.006
關(guān)于自然資源利用和生態(tài)環(huán)境保護(hù)的政策評(píng)估,長(zhǎng)期以來存在的一個(gè)難點(diǎn)是生態(tài)系統(tǒng)提供的部分產(chǎn)品或服務(wù)沒有反映其稀缺性的市場(chǎng),因而無法對(duì)其進(jìn)行交易定價(jià)。交易市場(chǎng)不存在,或者是因?yàn)檫@些產(chǎn)品或服務(wù)的產(chǎn)權(quán)難以界定,如流動(dòng)的空氣和水、調(diào)節(jié)氣候和控制疾病的生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)等;或者是因?yàn)榻灰讓?duì)象缺位,如按照可持續(xù)發(fā)展定義,后代人有權(quán)使用與當(dāng)代人同等質(zhì)量和數(shù)量的自然資本,但由于后代人缺位,不能與當(dāng)代人談判確定合適的貼現(xiàn)率,結(jié)果自然資源總是被過度開發(fā)。本文介紹近年來被用于生態(tài)產(chǎn)品和服務(wù)定價(jià)的選擇實(shí)驗(yàn)方法,同時(shí)利用這一方法計(jì)算資興東江湖霧的景觀價(jià)值。選擇實(shí)驗(yàn)早已應(yīng)用于市場(chǎng)開發(fā)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及交通行業(yè),如怎樣給汽車的某種顏色或食物的某種香味定價(jià);怎樣度量痛苦減輕帶來的福利;怎樣測(cè)量車輛噪聲降低帶來的好處等。選擇實(shí)驗(yàn)屬于陳述偏好法的一種,但不同于陳述偏好法一般采用的直接出價(jià)方式,該方法模擬了一個(gè)關(guān)于不同水平屬性組合的交易市場(chǎng),因此評(píng)價(jià)的結(jié)果比較客觀。
1度量生態(tài)產(chǎn)品和服務(wù)價(jià)值的方法
自1960年代開始,經(jīng)濟(jì)學(xué)便研究如何度量那些不存在交易市場(chǎng)的生態(tài)產(chǎn)品和服務(wù)的價(jià)值的方法。這些方法可概括為顯示偏好法和陳述偏好法。顯示偏好法是指,盡管部分生態(tài)產(chǎn)品或服務(wù)本身沒有交易市場(chǎng),但這些產(chǎn)品或服務(wù)可能與某種有交易價(jià)格的產(chǎn)品或服務(wù)存在互補(bǔ)性或替代性,利用經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)算產(chǎn)品或服務(wù)之間的相關(guān)性,便可以間接度量那些沒有價(jià)格的生態(tài)產(chǎn)品或服務(wù)的需求。顯示偏好法包括:①享樂價(jià)格法。如Glenn Blomquist等[2]就認(rèn)為,如果一個(gè)地區(qū)氣候適宜、社會(huì)治安、教育等居住環(huán)境良好,更多的人將前往定居,這將導(dǎo)致地租上漲和工資下降。因此,存在一個(gè)度量地區(qū)宜居性的隱形市場(chǎng)。他們根據(jù)地區(qū)之間的地租和工資建立了一個(gè)享樂方程,并對(duì)美國(guó)253個(gè)城區(qū)縣的宜居性進(jìn)行了等級(jí)排名。②旅行成本法。Gardner Brown等[6]通過回歸美國(guó)多個(gè)地點(diǎn)提供的某項(xiàng)休閑服務(wù)與旅游成本之間的關(guān)系來為該項(xiàng)服務(wù)定價(jià),并用他們的模型計(jì)算了華盛頓州河流中虹鱒魚應(yīng)保持的密度。Kerry Smith等[19]運(yùn)用旅行成本法研究了水質(zhì)改善給水上運(yùn)動(dòng)、垂釣帶來的收益。③替代成本法。Raymond Kopp等[12]研究了1977年美國(guó)頒發(fā)的《清潔空氣法修正案》對(duì)美國(guó)農(nóng)業(yè)的影響,他們發(fā)現(xiàn),控制了臭氧排放后,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)損失減少,減少的損失在1986年相當(dāng)于社會(huì)福利提高了7億美元。Raymond Kopp等認(rèn)為,這間接顯示了控制臭氧排放的價(jià)值。
顯示偏好方法基于實(shí)際數(shù)據(jù),測(cè)算的價(jià)值比較客觀。但是,由于生態(tài)系統(tǒng)的復(fù)雜性、影響的長(zhǎng)期性,部分生態(tài)服務(wù)對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的間接影響數(shù)據(jù)不易獲得。顯示偏好方法無法計(jì)算生態(tài)環(huán)境和自然資源的非使用價(jià)值,如存在價(jià)值、利他價(jià)值、遺產(chǎn)價(jià)值等。對(duì)無法用顯示偏好法評(píng)價(jià)的生態(tài)產(chǎn)品和服務(wù),經(jīng)濟(jì)學(xué)開發(fā)了陳述偏好法。陳述偏好法包括條件價(jià)值法(CVM)和選擇模型法(CM)。其中,條件價(jià)值法通過問卷調(diào)查的方式詢問個(gè)人對(duì)某類生態(tài)服務(wù)的評(píng)價(jià),然后用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型估計(jì)社會(huì)對(duì)該類生態(tài)服務(wù)的意愿支付額(WTP)和意愿補(bǔ)償額(WTA)。David Brookshire等[4]利用CVM法研究了懷俄明州Laramie附近地區(qū)麋鹿數(shù)量增加和減少的WTP和WTA,他們發(fā)現(xiàn)CVM是揭示社會(huì)偏好的一種有效方法。James Bowker等[3]利用兩分的CVM法評(píng)估了美洲鳴鶴的保存價(jià)值。
譚秋成:度量生態(tài)服務(wù)價(jià)值的選擇實(shí)驗(yàn):方法介紹及案例研究中國(guó)人口?資源與環(huán)境2016年第7期CVM法由于詢問的是答卷人的主觀價(jià)值判斷,其有效性經(jīng)常受到質(zhì)疑。William Schulze等[18]認(rèn)為,CVM這種直接揭示社會(huì)偏好的方法容易產(chǎn)生偏誤。首先是策略性偏誤。如果答卷者認(rèn)為提供某項(xiàng)物品的成本由社會(huì)其他成員承擔(dān),他可能故意夸大該物品的價(jià)值和自己的支付意愿。相反,如果答卷者認(rèn)為某項(xiàng)物品的成本將由自己承擔(dān)時(shí),他可能低估該物品的價(jià)值,降低自己的支付意愿;其二是信息偏誤,即答卷者對(duì)評(píng)價(jià)物品的數(shù)量和質(zhì)量有不同的信息和判斷;其三是工具偏誤,即調(diào)查中意在揭示社會(huì)偏好的機(jī)制產(chǎn)生的偏誤。實(shí)驗(yàn)表明,征稅方式得到的支付意愿明顯不同于直接收費(fèi)這種方式得到的。此外,調(diào)查問卷中一般暗含有支付的起點(diǎn)和范圍;其四是假設(shè)偏誤。答卷者可能并不相信問卷中關(guān)于某物品或資源的增加和減少趨勢(shì),也不相信自己的付出能改變這種增加或減少趨勢(shì)。但是,David Brookshire等[5]比較了CVM和享樂價(jià)格法在評(píng)估公共物品價(jià)值上的差別后發(fā)現(xiàn),如果答卷人有過評(píng)估物品價(jià)值變動(dòng)的經(jīng)歷,或?qū)υ撐锲酚斜容^充分的了解,問卷調(diào)查與享樂價(jià)格法得出的估價(jià)基本一致。Mark Dickie等[7]利用對(duì)數(shù)似然比檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),對(duì)同一需求關(guān)系的兩組數(shù)據(jù),一組來自真實(shí)的市場(chǎng)交易,另一組來自問卷調(diào)查,在1%顯著水平上兩組數(shù)據(jù)是一致的。CVM法的有效性主要取決于以下三個(gè)關(guān)鍵因素:①準(zhǔn)確、清楚地描述被評(píng)價(jià)的生態(tài)服務(wù)或提供服務(wù)的產(chǎn)品;②合適的出價(jià)技術(shù);③合適的揭示答卷人真實(shí)評(píng)價(jià)的手段。Karl Samples等[17]在關(guān)于瀕臨滅絕的駝背鯨保護(hù)的WTP研究中發(fā)現(xiàn),如何描述駝背鯨的形態(tài)、特征、目前面臨滅絕的危險(xiǎn)程度等,顯著影響著WTP高低。
選擇實(shí)驗(yàn)(CE)屬于選擇模型法中一個(gè)重要分支。該方法最早被用于市場(chǎng)產(chǎn)品開發(fā),如Frode Alfnes等[1]曾利用選擇試驗(yàn)研究了挪威居民對(duì)三文魚顏色的支付意愿。以后,這一方法被交通、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域采用。Guy Garrod等[8]曾采用選擇試驗(yàn),將車速、噪音、行人跨過馬路等待時(shí)間、減速裝置的外觀設(shè)計(jì)、以及為安裝減速裝置社區(qū)居民愿意支付的稅收作為屬性,研究了減速裝置在交通安全、噪音減少及其他方面帶來的好處。
1990年代以來,選擇實(shí)驗(yàn)被廣泛地應(yīng)用于生態(tài)環(huán)境和自然資源利用領(lǐng)域。Nick Hanley等[10]研究了影響蘇格蘭高地攀巖點(diǎn)不同需求的因素,選擇的屬性分別是巖坡的長(zhǎng)度、離開大道到達(dá)攀巖點(diǎn)的時(shí)間、巖坡的質(zhì)量、攀巖路線是否擁擠、攀巖點(diǎn)是否有風(fēng)景、以及從家出發(fā)到達(dá)攀巖點(diǎn)的旅行成本。Sini Miller等[15]研究了新西蘭Canterbury地區(qū)土著居民毛利人對(duì)淡水資源文化價(jià)值的支付意愿。他們確定了淡水資源在當(dāng)?shù)刂匾奈鍌€(gè)屬性,分別是:水資源因農(nóng)業(yè)灌溉利用而帶來的就業(yè)機(jī)會(huì);河流給動(dòng)植物提供的棲息地;因水資源帶來的諸如游泳等方面的娛樂價(jià)值;土著毛利人關(guān)于河流的文化價(jià)值;以及保護(hù)和提高上述活動(dòng)的成本。結(jié)果計(jì)算出淡水資源對(duì)土著毛利人的文化價(jià)值是每年40美元,對(duì)一般公眾是每年28美元。Kirsten Oleson等[16]研究了馬達(dá)加斯加Velondriake土著漁民對(duì)海洋資源的遺產(chǎn)價(jià)值,選擇的屬性是遺產(chǎn)、社會(huì)凝聚力、海岸線保護(hù)、商業(yè)性漁業(yè)、以及漁民短期的收入。
選擇實(shí)驗(yàn)同樣需要設(shè)計(jì)問卷、通過調(diào)查來獲得社會(huì)關(guān)于某一物品屬性的支付意愿的信息。選擇試驗(yàn)將不同水平的物品屬性進(jìn)行組合,然后根據(jù)統(tǒng)計(jì)估計(jì)的無偏性和效率原則將這些組合設(shè)計(jì)成選擇集,再由受訪者在選擇集中權(quán)衡各備選項(xiàng)后做出決定。所以,選擇試驗(yàn)不同于開放式或封閉式CVM中采用的那種直接出價(jià)方式,它實(shí)際上模擬了一個(gè)關(guān)于不同水平屬性組合的交易市場(chǎng),這就避免了CVM中答卷人總回答“是”這樣的偷懶問題,也避免了顯示偏好法中的共線性問題[9]。選擇實(shí)驗(yàn)可以評(píng)價(jià)生態(tài)環(huán)境和資源利用的某一方面,即某一屬性,而CVM更適合評(píng)價(jià)生態(tài)環(huán)境和資源的整體價(jià)值。現(xiàn)實(shí)中,公共政策或政府項(xiàng)目一般是改變生態(tài)環(huán)境或資源的某一方面。所以,選擇實(shí)驗(yàn)更適合作為生態(tài)補(bǔ)償政策的評(píng)估工具。
2如何設(shè)計(jì)選擇實(shí)驗(yàn)
2.1選擇實(shí)險(xiǎn)的理論基礎(chǔ)
選擇實(shí)驗(yàn)源于Kelvin Lancaster[13]的特征效用理論。按照新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)一般理論,消費(fèi)者在預(yù)算約束下最大化自己的效用,效用來自某個(gè)或某一組具體的物品。但Lancaster認(rèn)為,效用非源自物品這一直接對(duì)象,而是源自物品的屬性或特征。個(gè)人消費(fèi)可視為一項(xiàng)活動(dòng),其中單個(gè)物品或物品組合是這一活動(dòng)的投入,物品的特征則是消費(fèi)活動(dòng)的產(chǎn)出。以食物為例,帶給消費(fèi)者效用或滿足的是該種食物的營(yíng)養(yǎng)成分、顏色、口感、氣味等系列屬性或特征。因此,消費(fèi)者對(duì)效用或偏好的排序是對(duì)物品屬性或特征的排序,我們看到消費(fèi)者對(duì)物品排序是因?yàn)槲锲肪哂械膶傩曰蛱卣鳌L卣餍в美碚撘馕吨锲返膬r(jià)值本質(zhì)上是物品各屬性或特征的價(jià)值,如果我們知道物品的價(jià)格,便可以為該物品各具體屬性定價(jià)。
選擇實(shí)驗(yàn)在方法上以隨機(jī)效用理論為基礎(chǔ)。隨機(jī)效用理論認(rèn)為,個(gè)人選擇是或然的,因此我們不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)個(gè)人選擇的結(jié)果,而只能預(yù)測(cè)個(gè)人將以何種概率選擇什么。這種選擇的或然性可能是由于效用是確定的,但決策規(guī)則是隨機(jī)的[22];也可能是由于決策規(guī)則是確定的,而效用是隨機(jī)的[21,14]。決策規(guī)則之所以隨機(jī),是因?yàn)閭€(gè)人的行為是局部的,適應(yīng)性的,后天習(xí)得的,個(gè)人決策依賴于情境,受觀念、動(dòng)機(jī)、態(tài)度等影響而易變;效用之所以隨機(jī),是因?yàn)檠芯空咦鳛榫滞馊瞬恢老M(fèi)者口味的變化,觀察不到關(guān)于消費(fèi)的一些有用屬性,不了解消費(fèi)者的真實(shí)效用函數(shù)。根據(jù)隨機(jī)效用理論, 消費(fèi)者選擇物品i的效用為:
Ui=Vi+εi(1)
其中:Vi為確定的效用,而εi為擾動(dòng)項(xiàng)。面對(duì)物品i和j,消費(fèi)者選擇i而非j的概率為:
Pi=Prob(Ui>Uj)=Prob(Vi+εi>Vj+εj)=Prob(Vi-Vj>εj-εi),i≠j(2)
概率的計(jì)算由擾動(dòng)項(xiàng)εi的分布決定,選擇實(shí)驗(yàn)通常假定ε=εj-εi服從logistic分布,個(gè)人n選擇i的概率為式(3):
Pni=eVni∑jeVnj(3)
2.2選定屬性及其水平
選定合適的屬性及其水平是選擇實(shí)驗(yàn)?zāi)芊駵?zhǔn)確定價(jià)的關(guān)鍵,因?yàn)閷傩詻Q定物品的效用及價(jià)值。選定的屬性當(dāng)然要與研究的目標(biāo)或政策制定者的需求相關(guān),但也必須是實(shí)驗(yàn)對(duì)象、即答卷人熟悉的、認(rèn)為合理而有實(shí)際意義的。選定的屬性須涵蓋物品的主要方面,漏掉重要屬性的信息將使選擇實(shí)驗(yàn)估計(jì)產(chǎn)生偏誤。考慮到答卷人認(rèn)知的局限性,選定的屬性并非多多益善。事實(shí)上,只要解決主要問題,選定的屬性的規(guī)模是越少越好。選定屬性時(shí)不要有冗余,避免對(duì)某一屬性的價(jià)值作重復(fù)計(jì)算。
給選定的屬性確定不同的水平,目的是計(jì)算各屬性間的邊際替代率。屬性的水平也必須是答卷人認(rèn)為合理而有實(shí)際意義的。確定屬性的水平必須能讓答卷人在面臨不同水平的各項(xiàng)屬性組合時(shí)進(jìn)行認(rèn)真權(quán)衡。如果水平太寬,答卷人將不會(huì)認(rèn)真考慮選擇集里的備選項(xiàng);而如果水平定太窄,答卷人會(huì)因?yàn)榭床怀霾町惗y以做出選擇,估計(jì)的參數(shù)將不會(huì)顯著。屬性的水平可以是定量的,也可以是定性的,政策評(píng)估時(shí)常設(shè)定一個(gè)關(guān)于各屬性現(xiàn)狀的水平。選定合適的屬性和水平需要研究者事前查閱相關(guān)文獻(xiàn),與研究相關(guān)問題的專家、政策制定者進(jìn)行討論,以及預(yù)先在實(shí)地做一些調(diào)查。
選擇實(shí)驗(yàn)不同于選擇模型法中的評(píng)分法和排序法,可以引入一個(gè)類似于成本的屬性,從而計(jì)算政策的福利效果和消費(fèi)者在各屬性上的支付意愿。引入的成本屬性可以是放棄的收入、支付的價(jià)格和稅收,也可以是花費(fèi)的時(shí)間或行走的距離,因?yàn)闀r(shí)間和距離最終可以折成費(fèi)用。成本屬性的問題是,如果答卷人認(rèn)為他們需要付費(fèi),通常會(huì)故意壓低自己的支付意愿。而當(dāng)答卷人知道不需要付費(fèi)時(shí),常常會(huì)表現(xiàn)得慷慨,以顯示自己的道德優(yōu)勢(shì)。因此,成本屬性的水平必須設(shè)置得當(dāng),對(duì)答卷人必須是激勵(lì)相容的,避免策略行為。
假定消費(fèi)者從物品屬性獲得的效用是可加的,(2)式中的V可表示為:
V=∑nk=1βkxk(4)
其中:xk為物品的第k種屬性,βk為該種屬性的邊際效用。屬性x1和屬性x2的邊際替代率為:
MRS12=V/x1V/x2=β1β2(5)
假定βcost為成本的邊際效用,則屬性xk的邊際支付意愿為:
WTPk=βk-βcost(6)
2.3實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是將不同水平的屬性組合成備選項(xiàng)、再將各備選項(xiàng)配對(duì)成選擇集的過程。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的是利用盡量少的選擇集,獲得盡量多的有用信息。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有全因子設(shè)計(jì)和部分因子設(shè)計(jì)。全因子設(shè)計(jì)是將不同水平的所有屬性組合起來的設(shè)計(jì)方式。假定研究的對(duì)象有5種屬性,每種屬性有4個(gè)水平,總計(jì)可產(chǎn)生45=1 024組備選項(xiàng)。如果將所有這些備選項(xiàng)配對(duì)后讓答卷人選擇,無疑將產(chǎn)生極大的調(diào)查工作量,并顯著超出答卷人的認(rèn)知能力。所以,全因子設(shè)計(jì)只適用于屬性和水平較少的選擇實(shí)驗(yàn)。
部分因子設(shè)計(jì)是將一部分備選項(xiàng)配對(duì)成選擇集。部分因子設(shè)計(jì)可保證調(diào)查工作量在實(shí)驗(yàn)對(duì)象可認(rèn)知的限度內(nèi),但如果選出的備選項(xiàng)不反映不同水平屬性的總體分布,則會(huì)導(dǎo)致估計(jì)偏誤,而且部分因子設(shè)計(jì)也忽略了屬性之間的交互作用。部分因子設(shè)計(jì)采取最有效的方法是D-效率設(shè)計(jì),一種使被估計(jì)參數(shù)的協(xié)方差矩陣規(guī)模最小的方法。Huber等[11]認(rèn)為,要達(dá)到D-效率設(shè)計(jì),須保證:①水平之間平衡,即一種屬性的不同水平在設(shè)計(jì)備選方案中出現(xiàn)的頻率是相同的;②正交性,即選擇集中每一屬性的水平差異是獨(dú)立發(fā)生的;③最少重疊,即選擇集中每一屬性的水平在備選方案中盡量不重復(fù),使每個(gè)選擇集提供的信息最充分;④同一選擇集中備選方案之間的效用基本保持平衡,以確保答卷人做出選擇時(shí)會(huì)認(rèn)真權(quán)衡各方案。
3利用選擇實(shí)驗(yàn)計(jì)算東江湖霧景的價(jià)值
東江湖位于湖南省東南部,耒水上游,資興市境內(nèi),是1970年代末至1980年代初攔河筑壩圍成的人工湖泊。除提供電能、飲用水、生態(tài)用水等服務(wù)外,東江湖具有豐富的旅游資源。當(dāng)?shù)卣畤@山、水、霧等自然景觀,在東江湖開辟了3條旅游線路,2014年3條旅游線路的零售門票價(jià)格分別是80、100、248元。2013年,東江湖旅游人數(shù)達(dá)76.88萬,政府經(jīng)營(yíng)的東江湖旅游發(fā)展有限公司接待游客28.2萬次,營(yíng)業(yè)收入2 485萬元。在東江湖旅游資源中,最具特色的是小東江的霧。湖水出大壩入耒水之前,有一段被稱為小東江的狹長(zhǎng)水面。每年4-10月,在太陽(yáng)升起或夕陽(yáng)西下時(shí),小東江云霧繚繞,仿若仙境。小東江霧景吸引了各地大批游客和攝影愛好者前往觀賞、拍照。
東江湖是《重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)生態(tài)補(bǔ)償關(guān)鍵技術(shù)研究》課題的試驗(yàn)示范點(diǎn)。2013年5月,課題組曾在東江湖實(shí)地考察當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)系統(tǒng)服務(wù)類型、擴(kuò)散區(qū)域、受益人群等。2013年8月,課題組在東江湖周圍的白廊鄉(xiāng)、滁口鎮(zhèn)和黃草鎮(zhèn)做了關(guān)于農(nóng)戶生產(chǎn)和生活、庫(kù)區(qū)周邊農(nóng)民對(duì)自然資源的依賴等方面的問卷調(diào)查[20]。通過親身體驗(yàn),以及與資興市旅游局、當(dāng)?shù)鼐用瘛⑼獾赜慰偷仍L談,我們將影響東江湖旅游這一產(chǎn)品的效用和價(jià)值的主要屬性確定為霧、其他自然景觀、設(shè)施、以及門票。各屬性的解釋及設(shè)定的水平見表1。我們將旅游A線路80元作為門票價(jià)格的現(xiàn)狀,因?yàn)檫@是游客通常選擇的線路。門票價(jià)格是我們?cè)O(shè)計(jì)的東江湖選擇實(shí)驗(yàn)的成本屬性,屬于連續(xù)變量。由于這個(gè)價(jià)格實(shí)實(shí)在在地存在,答卷人是可理解的,估計(jì)的霧的景觀價(jià)值是比較真實(shí)客觀的。
由表1可知,不同水平的屬性可組合成3×3×2×4=72種備選方案。我們采用部分因子設(shè)計(jì)法,按D-效率標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配對(duì),最終確定24個(gè)備選項(xiàng),組成12個(gè)選擇集。每個(gè)選擇集中,答卷人可以選擇①,或選擇②,也可以兩者都不選。允許兩者都不選避免了強(qiáng)制,給了答卷人更多自由,選擇的結(jié)果更具真實(shí)性。表2是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的選擇集1。
屬性解釋水平霧景霧是吸引游客的一個(gè)重要方面,霧的濃度增加將吸引更多的游客,霧景越好旅游價(jià)值越高。沒霧、小霧、仙境霧其他自然景觀除了霧景之外的風(fēng)光,包括猴古山瀑布、東江大壩外景、龍井峽谷、東江湖湖景如水清的程度、動(dòng)植物的多樣性、空氣的清新度等,這些景觀越好,東江湖旅游的價(jià)值越高。變差、現(xiàn)狀、很好設(shè)施景區(qū)內(nèi)的餐飲服務(wù),道路狀況,停車場(chǎng)、劃船、水上游樂設(shè)施等,設(shè)施越好旅游價(jià)值越高。現(xiàn)狀、更好門票門票產(chǎn)生負(fù)效用,與其他屬性的邊際替代率為負(fù)。70、80、90、100元
旅游屬性選項(xiàng)1選項(xiàng)2霧小霧沒霧其他自然景觀現(xiàn)狀更好設(shè)施更好現(xiàn)狀門票90元80元① 選項(xiàng)1②選項(xiàng)2③兩個(gè)都不選
為減輕答卷人認(rèn)知上的負(fù)擔(dān),每份問卷只給出6個(gè)選擇集,或者選擇集1-6,或者選擇集7-12。參加回答選擇集1-6或7-12的人數(shù)是相等的。問卷首先列出一些定性問題,如答卷人基本情況、是否了解東江湖、來東江湖旅游的成本、對(duì)東江湖自然景觀和旅游設(shè)施的看法等。為保證答卷人對(duì)各屬性有感性認(rèn)識(shí),我們制作了關(guān)于小霧、仙境霧、其他自然景觀變差、其他自然景觀變好、景點(diǎn)設(shè)施更好的圖片冊(cè),要求調(diào)查員與受訪游客交談時(shí),必須將備選項(xiàng)中各種水平的屬性解釋清楚。為使游客有耐心接受訪談,我們付給每位受訪游客30元錢。每份問卷大約耗時(shí)25-30 min。實(shí)地調(diào)查是在2014年5月1-7日進(jìn)行的,但絕大部分問卷在1-3日完成,4日后游客銳減。本次調(diào)查一共訪問了118人,獲得觀察值118×6×3=2 124個(gè)。受訪者118人中,女性62人,男性56人;來自本地資興及郴州的30人,外地的88人;平均年齡34.79歲,最年長(zhǎng)者60歲,最小的18歲。
我們用基于(3)式概率計(jì)算的多項(xiàng)logit模型分析數(shù)據(jù),估計(jì)屬性之間的邊際替代率和東江湖霧的景觀價(jià)值。我們采用2種模型,模型1假定受訪者的選擇只與影響旅游產(chǎn)品價(jià)值的各項(xiàng)水平屬性有關(guān),這類模型又稱為條件logit模型。模型2假定答卷人的選擇與各項(xiàng)屬性相關(guān)外,還受居住地的影響。居住地為虛擬變量,家住資興及郴州的本地人定義為0,外地人定義為1。由于同一受訪者產(chǎn)生18個(gè)觀察值,為避免同一觀察值重復(fù)18次,我們將居住地與3種不同水平的霧景相乘得交叉項(xiàng)后進(jìn)入模型。模型1的效用函數(shù)見式(7),模型2的效用函數(shù)見式(8),其中基準(zhǔn)項(xiàng)已取值為0。模型中各變量的定義和解釋見表3。
變量名定義解釋choice選擇項(xiàng)被解釋變量nfog沒霧分類變量,基準(zhǔn)sfog小霧分類變量,預(yù)期增加游客效用ffog仙境霧分類變量,預(yù)期增加游客效用dscenery其他自然景觀變差分類變量,基準(zhǔn)sscenery其他自然景觀維持現(xiàn)狀分類變量,預(yù)期增加游客效用pscenery其他自然景觀變好分類變量,預(yù)期增加游客效用sinfra基礎(chǔ)設(shè)施維持現(xiàn)狀分類變量,基準(zhǔn)binfra基礎(chǔ)設(shè)施變好分類變量,預(yù)期增加游客效用ticket門票價(jià)格連續(xù)變量,預(yù)期減少游客效用nfogr居住地與無霧交叉項(xiàng)分類變量,基準(zhǔn)sfogr居住地與小霧交叉項(xiàng)分類變量,影響效用方向未知ffogr居住地與仙境霧交叉項(xiàng)分類變量,影響效用方向未知V=β1ticket+β2sfog+β3ffog+β4sscenery+β5pscenery
模型1和模型2的估計(jì)結(jié)果見表4。由模型1可知,所有解釋變量在1%的水平上顯著。和預(yù)期一致,門票價(jià)格降低了東江湖旅游的價(jià)值和游客的效用;與沒有霧相比較,小霧、仙境霧將提高旅游的價(jià)值和游客的效用;與被破壞相比,其他自然景觀維持現(xiàn)狀和改善將提高旅游的價(jià)值和游客的效用;與維持現(xiàn)狀相比,基礎(chǔ)設(shè)施改善將提高旅游的價(jià)值和游客的效用。模型2說明,加入居住地這一因素后,不影響門票、小霧、仙境霧、其他自然景觀維持現(xiàn)狀、其他自然景觀變好、基礎(chǔ)設(shè)施變好等解釋變量的方向和顯著性。相對(duì)于本地人,外地人對(duì)小霧和仙境霧評(píng)價(jià)略高,但對(duì)小霧的評(píng)價(jià)在統(tǒng)計(jì)上并不顯著,對(duì)仙境霧的評(píng)價(jià)只有在10%的水平上顯著。
β值度量相對(duì)應(yīng)屬性帶來的效用。如模型1中β2=1.62表示,給定其它條件相同,從無霧到小霧這一景觀可增加游客1.62個(gè)單位的效用。由于居住地對(duì)游客選擇在統(tǒng)計(jì)上顯著水平不高,我們用模型1計(jì)算東江湖霧的景觀價(jià)值。根據(jù)門票價(jià)格系數(shù)β1、小霧系數(shù)β2、仙境霧系數(shù)β3,小霧和仙境霧的支付意愿分別為:
付136.59元看到仙境霧。我們同樣可以計(jì)算出其他自然景觀維持現(xiàn)狀、變好以及設(shè)施更好的支付意愿分別為151.84、198.98、28.43元。所以,總體而言,東江湖旅游資源具有較高的游玩和觀賞價(jià)值;霧的景觀價(jià)值雖然較高,但低于其他自然景觀的價(jià)值;通過進(jìn)一步改善自然景觀和基礎(chǔ)設(shè)施可以提高旅游價(jià)值但提升的空間不是很大。
游客為觀賞到東江湖的小霧愿意支付132.93元,而門票價(jià)格是80元,這中間的差額構(gòu)成游客的消費(fèi)者剩余。但并不是所有游客都能看到霧景,霧景取決于當(dāng)天的天氣條件,且只是在一年定的時(shí)間段內(nèi)的早晨和傍晚才可能出現(xiàn),所以霧景是不確定的。門票價(jià)格一年一定,由東江湖生態(tài)系統(tǒng)提供的景觀服務(wù)和游客需求的平均水平?jīng)Q定。仙境霧的支付意愿是136.59元,僅比小霧高出3.66元,差別不大的原因可能是:①問卷調(diào)查期間東江湖是有小霧的,但沒有仙境霧,游客也許認(rèn)為小霧已經(jīng)很美了;②仙境霧對(duì)那些攝影及藝術(shù)愛好者有特殊的價(jià)值,而一般游客認(rèn)為有小霧就足夠了,我們調(diào)查的對(duì)象基本上是一般游客。
4結(jié)論
選擇實(shí)驗(yàn)將不同水平的物品屬性進(jìn)行組合,然后根據(jù)統(tǒng)計(jì)估計(jì)的無偏性和效率原則將這些組合設(shè)計(jì)成選擇集,再由受訪者在選擇集中權(quán)衡各備選項(xiàng)后做出決定。所以,選擇試驗(yàn)不同于開放式或封閉式CVM中采用的那種直接出價(jià)方式,它實(shí)際上模擬了一個(gè)關(guān)于不同水平屬性組合的交易市場(chǎng)。選擇實(shí)驗(yàn)基于特征效用理論和期望效用理論,該方法成功的關(guān)鍵是選定合適的屬性及其水平。設(shè)計(jì)選擇實(shí)驗(yàn)?zāi)壳白钣行У姆椒ㄊ荄-效率設(shè)計(jì),該方法要求的原則是水平平衡、正交性、最少重疊、以及效用平衡。
本文利用選擇實(shí)驗(yàn)計(jì)算了資興東江湖霧的景觀價(jià)值。我們將影響東江湖旅游這一產(chǎn)品的效用和價(jià)值的主要屬性確定為霧、其他自然景觀、設(shè)施、以及門票,其中門票價(jià)格是成本屬性。數(shù)據(jù)由課題組實(shí)地通過問卷調(diào)查獲得,計(jì)算結(jié)果是,相對(duì)于無霧,東江湖游客愿意支付132.93元看到小霧,支付136.59元看到仙境霧。我們還計(jì)算出其他自然景觀維持現(xiàn)狀、變好以及設(shè)施更好的支付意愿分別為151.84、198.98、28.43元。所以,總體而言,東江湖旅游資源具有較高的游玩和觀賞價(jià)值;霧的景觀價(jià)值雖然較高,但低于其他自然景觀的價(jià)值。
致謝:感謝資興市科技局歐慶洪副局長(zhǎng)調(diào)查時(shí)給予的大力幫助,感謝周海林研究員、孫新章研究員、謝高地教授、郭朝先博士、肖玉博士、魯春霞博士、劉長(zhǎng)全博士、張海鵬博士提出的寶貴意見,感謝袁驚柱博士在調(diào)研和數(shù)據(jù)錄入方面的工作。
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調(diào)劑生復(fù)試辦法原則上與一志愿考生復(fù)試辦法一致,詳見《揚(yáng)州大學(xué)物理科學(xué)與技術(shù)學(xué)院2021年碩士研究生復(fù)試辦法》,各時(shí)間節(jié)點(diǎn)與資格審查材料提交方案以本次方案為準(zhǔn)。
一、調(diào)劑要求:
1.符合調(diào)入專業(yè)的報(bào)考條件。
2.初試成績(jī)符合第一志愿報(bào)考專業(yè)在調(diào)入地區(qū)的全國(guó)初試成績(jī)基本要求及我校碩士研究生復(fù)試分?jǐn)?shù)線。
3.調(diào)入專業(yè)與第一志愿報(bào)考專業(yè)相同或相近,且在同一學(xué)科門類范圍內(nèi)(可授不同學(xué)科門類學(xué)位的可跨門類在對(duì)應(yīng)專業(yè)所屬一級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)劑)。
4.考生初試科目應(yīng)與調(diào)入專業(yè)初試科目相同或相近,其中初試全國(guó)統(tǒng)一命題科目應(yīng)與調(diào)入專業(yè)全國(guó)統(tǒng)一命題科目相同(考生初試統(tǒng)考科目涵蓋調(diào)入專業(yè)所有統(tǒng)考科目的,視為相同)。
二、心理健康測(cè)評(píng)
復(fù)試前對(duì)擬參加復(fù)試考生進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng),心理健康測(cè)試賬號(hào)及流程將會(huì)在釘釘群,請(qǐng)按照釘釘群通知要求完成測(cè)試。
三、資格審查材料提交(清單及格式見附件1)
請(qǐng)按釘釘群通知,按照“系統(tǒng)提交材料清單”要求,將資格審查材料打包上傳至網(wǎng)盤收集地址(壓縮包命名:調(diào)劑專業(yè)+姓名):pan.yzu.edu.cn/collection/6a332c8aeb9deebeea68675e3bd46670(揚(yáng)州大學(xué)物理學(xué)院2021調(diào)劑材料)
四、復(fù)試時(shí)間
3月23日(周二)下午2:30開始
五、聯(lián)系方式
1.為方便聯(lián)絡(luò)、通知考生,我院在“釘釘”平臺(tái)上建立了群組:“揚(yáng)州大學(xué)物理學(xué)院2021調(diào)劑”,請(qǐng)?jiān)诮邮盏綇?fù)試通知后立即搜索群號(hào)33579542加入(請(qǐng)使用真實(shí)姓名+準(zhǔn)考證號(hào)進(jìn)行驗(yàn)證)。
2.咨詢電話:0514-87975542 薛老師
網(wǎng)盤提交材料清單(請(qǐng)盡量提交清晰的掃描版本)
材料序號(hào)
材料名稱
材料注意事項(xiàng)
材料格式
材料1
《考生誠(chéng)信承諾書》
必傳材料:本人簽字后提交;
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材料2
《揚(yáng)州大學(xué)2020年碩士研究生復(fù)試思想品德考核表》
必傳材料:考核部門加蓋公章;
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材料3
本人準(zhǔn)考證原件
必傳材料:可登陸研招網(wǎng)打印;
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材料4
本人手持身份證照片
必傳材料:本人手持身份證拍照;
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材料5
有效居民身份證原件
必傳材料:身份證國(guó)徽面、肖像面;
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材料6
本科成績(jī)
需加蓋教務(wù)部門或檔案管理部門公章
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材料7
學(xué)生證原件
僅限應(yīng)屆生提交(含學(xué)生證個(gè)人信息頁(yè)及學(xué)籍注冊(cè)頁(yè));
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材料8
畢業(yè)證書原件
往屆生提交;
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材料9
學(xué)位證書原件
往屆生提交;
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材料10
大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)證書
同等學(xué)力考生須提交(其他考生自愿提交英語(yǔ)等級(jí)證書材料);
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材料11
簡(jiǎn)歷
不超過2頁(yè);
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材料12
畢業(yè)論文摘要
無;
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材料13
科研創(chuàng)作成果
論文僅限首頁(yè)、專利僅限授權(quán)頁(yè)或申請(qǐng)頁(yè),合成一個(gè)PDF文件;
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材料14
揚(yáng)州大學(xué)非全日制碩士研究生復(fù)試承諾書
僅限非全日制考生填寫(本人和人事部門簽字);
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材料15
成績(jī)證明(自考成績(jī)單)
僅限成教應(yīng)屆或自考、網(wǎng)絡(luò)教育且未獲取畢業(yè)證書考生提交;
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材料16
教育部學(xué)籍在線驗(yàn)證報(bào)告
應(yīng)屆本科畢業(yè)生、成人應(yīng)屆本科畢業(yè)生提供;
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材料17
教育部學(xué)歷證書電子注冊(cè)備案表
非應(yīng)屆本科畢業(yè)生提供;
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材料18
教育部留學(xué)服務(wù)中心認(rèn)證報(bào)告
僅限境外學(xué)歷考生提交;
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材料19
初試加分證明材料
僅限符合加分政策考生提交;
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材料20
大學(xué)生士兵專項(xiàng)計(jì)劃證明材料;
僅限士兵計(jì)劃考生提交(入伍批準(zhǔn)書、退出現(xiàn)役證)。
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1.1完善綜合實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
改革后的生物技術(shù)綜合實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,將涉及生物技術(shù)五大工程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,并且實(shí)驗(yàn)內(nèi)容聯(lián)系實(shí)際生活和生產(chǎn),具有較強(qiáng)的實(shí)用性,從而很大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,并鞏固和加深了學(xué)生對(duì)生物技術(shù)五大工程基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技術(shù)的理解認(rèn)識(shí)。
1.2減少驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中的每一個(gè)實(shí)驗(yàn)都具有一定的綜合性或設(shè)計(jì)性。將合并原有的實(shí)驗(yàn)單元的驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)并進(jìn)行優(yōu)化,精簡(jiǎn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,節(jié)省實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí),提高實(shí)驗(yàn)效率。如把原有的IPTG誘導(dǎo)菌體蛋白質(zhì)表達(dá)實(shí)驗(yàn),蛋白質(zhì)分離純化實(shí)驗(yàn),蛋白質(zhì)鑒定實(shí)驗(yàn)三個(gè)實(shí)驗(yàn),合并為一個(gè)綜合型實(shí)驗(yàn)“外源蛋白質(zhì)在大腸桿菌誘導(dǎo)表達(dá)及分離鑒定實(shí)驗(yàn)”。
1.3增加設(shè)計(jì)型、綜合型實(shí)驗(yàn)
教師將4個(gè)設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)題目公開,學(xué)生可自由選擇,這樣有利于因材施教,有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,并對(duì)所學(xué)知識(shí)的深入理解,更有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。對(duì)于一些設(shè)計(jì)型、綜合型實(shí)驗(yàn)可有多種實(shí)驗(yàn)方案實(shí)現(xiàn),學(xué)生可以自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,開動(dòng)腦筋,得到最優(yōu)化的實(shí)驗(yàn)方案。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。
2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革
2.1教學(xué)手段的改革
原有的教學(xué)手段是以講授法為主,老師會(huì)講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑢?shí)驗(yàn)原理,實(shí)驗(yàn)儀器使用、實(shí)驗(yàn)步驟及實(shí)驗(yàn)結(jié)果。學(xué)生只要按著老師給的實(shí)驗(yàn)步驟和用已配制好的試劑,完成實(shí)驗(yàn)即可,不需要預(yù)習(xí),不用思考問題,實(shí)驗(yàn)效果甚微。改革后的生物技術(shù)綜合實(shí)驗(yàn),要求學(xué)生自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn),以學(xué)生為主體。實(shí)驗(yàn)老師會(huì)講解實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑢?shí)驗(yàn)方案。學(xué)生除了實(shí)驗(yàn)課上所采用的實(shí)驗(yàn)方案外,還要自己查閱資料研究每一步實(shí)驗(yàn)的原理作用優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案,并研究自己實(shí)驗(yàn)遇到的問題,設(shè)計(jì)提出更好的實(shí)驗(yàn)方案。每組學(xué)生將改動(dòng)后的新的實(shí)驗(yàn)方案,經(jīng)指導(dǎo)老師審核后,實(shí)驗(yàn)方案可行方可實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過程中所用的試劑由學(xué)生自己配制,實(shí)驗(yàn)用的菌株或酶等材料也由學(xué)生自己制備,故此學(xué)生會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)整體的過程非常熟悉。將新的實(shí)驗(yàn)方案寫在實(shí)驗(yàn)報(bào)告上,并討論各種方法的利弊,提高了自己的實(shí)驗(yàn)報(bào)告水平。這種改革方式,可針對(duì)不同層次的學(xué)生,達(dá)到因材施教的教學(xué)效果。
2.2實(shí)驗(yàn)時(shí)間場(chǎng)地
本實(shí)驗(yàn)根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案要求學(xué)生有充足的、可自行支配的實(shí)驗(yàn)時(shí)間,因此將實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置在大四上學(xué)期開學(xué)階段。每一個(gè)實(shí)驗(yàn)開始后,根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求,每組學(xué)生可提前預(yù)約實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)地和儀器,這樣,學(xué)生既可在實(shí)驗(yàn)課內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)任務(wù),也可在實(shí)驗(yàn)課外利用實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間完成實(shí)驗(yàn)任務(wù),采用半開放式教學(xué)方法。
3實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核制度的改革
平時(shí)注重采用以操作技能的考核方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)測(cè),最后以學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法進(jìn)行試探性改革。實(shí)驗(yàn)考核不把學(xué)生的最后實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)成功與否的唯一標(biāo)準(zhǔn),而是更注意學(xué)生實(shí)驗(yàn)思路,實(shí)驗(yàn)過程,實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。實(shí)驗(yàn)總成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、考核成績(jī)?nèi)糠纸M成。平時(shí)成績(jī)占50%,包括綜合考勤、實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生維護(hù)、實(shí)驗(yàn)操作熟練程度、實(shí)驗(yàn)過程中提出實(shí)驗(yàn)方案、儀器使用情況、與其他同學(xué)合作情況等方面。實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)占20%,包括實(shí)驗(yàn)題目、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、結(jié)果分析和總結(jié)。考核成績(jī)占30%,包括理論和操作。
4小結(jié)
關(guān)鍵詞 微生物學(xué)檢驗(yàn) 綜合性實(shí)驗(yàn) 教學(xué)實(shí)踐
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkx.2015.02.018
Teaching Practice of Vocational Medical Laboratory Technology
Microbiology Examination Comprehensive Experiments
DONG Qing
(Jiangxi Nursing Vocational and Technical College, Nanchang, Jiangxi 330201)
Abstract To explore the role of a comprehensive examination of the experiments in microbiology teaching, our vocational medical laboratory technology professional teaching microbiology tests, carried out a comprehensive experimental teaching. Through the guidance of teachers, students yourself access to the relevant literature, design their own good experimental program and implemented, and achieved good teaching results. Comprehensive experiment teaching is better than traditional teaching, which not only improves the students' professional skills, but also enhances the students' comprehensive ability.
Key words Microbiology Examination; comprehensive experiments; teaching practice
隨著職業(yè)教育研究及改革的深入發(fā)展,衛(wèi)生職業(yè)教育理念也不斷更新。教育的目的是使學(xué)生成為知識(shí)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)者,使學(xué)生善于學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式也在由傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)向綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)變。綜合性實(shí)驗(yàn)是指學(xué)習(xí)者在掌握一定的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能的基礎(chǔ)上,運(yùn)用某一課程或多門課程知識(shí),對(duì)實(shí)驗(yàn)方法和技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。①綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為近年來的新型教學(xué)方法,其在激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)動(dòng)手操作能力,尤其是在培養(yǎng)學(xué)習(xí)者創(chuàng)造性思維能力方面發(fā)揮良好的作用。
微生物檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)一門重要專業(yè)課程,也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,該課程實(shí)驗(yàn)的比例大,內(nèi)容較多。為了突出實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié),提高實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的課堂教學(xué)質(zhì)量,我們?cè)谖⑸餀z驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中,開展了綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與實(shí)踐,教學(xué)效果良好,報(bào)告如下。
1 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)措施
1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
臨床膿汁標(biāo)本細(xì)菌鑒定,臨床血液標(biāo)本細(xì)菌檢驗(yàn),臨床糞便標(biāo)本細(xì)菌鑒,臨床尿液標(biāo)本細(xì)菌分離鑒定。
1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)細(xì)菌檢驗(yàn)基本的技能后,如學(xué)習(xí)細(xì)菌形態(tài)檢查、接種技術(shù)、培養(yǎng)方法、生化反應(yīng)、藥物敏感試驗(yàn)、抗原抗體反應(yīng)等技能后,將學(xué)生分成若干個(gè)實(shí)驗(yàn)小組,每組4人,開展綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,學(xué)生自己動(dòng)手查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料,設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)方案,主要包括實(shí)驗(yàn)的程序、材料、方法與步驟。每小組學(xué)生討論各個(gè)實(shí)驗(yàn)方案的可行性及其優(yōu)缺點(diǎn),最后確定實(shí)驗(yàn)方案。
實(shí)驗(yàn)方案確定后,各小組學(xué)生準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料,指導(dǎo)老師下發(fā)臨床標(biāo)本,學(xué)生實(shí)施操作,對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn),并記錄每一次的試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行歸納分析,書寫臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告。
2 結(jié)果
開展綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)后,學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高。學(xué)生所在實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科反映,近年來我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生動(dòng)手能力增強(qiáng),操作更熟練、更規(guī)范、更正確,適應(yīng)臨床檢驗(yàn)崗位能力強(qiáng)。
3 討論
不斷深化教學(xué)改,努力提高課堂教學(xué)質(zhì),以適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展需,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。②通過綜合性實(shí)驗(yàn)在微生物檢驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐,我們認(rèn)為,綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)不但可提高教學(xué)效果,也受到學(xué)生喜愛,是微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的一次成功實(shí)踐,提升了學(xué)生綜合素質(zhì)。
3.1 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情
興趣是學(xué)習(xí)知識(shí)的動(dòng)力,有了興趣學(xué)生才會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)。在綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,我們結(jié)合臨床檢驗(yàn)的實(shí)際,選擇醫(yī)院常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目來進(jìn)行專題實(shí)驗(yàn),使學(xué)生了解到所做實(shí)驗(yàn)在臨床領(lǐng)域中的實(shí)際應(yīng)用,從而激發(fā)學(xué)生的好奇心,使學(xué)生對(duì)所做實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生興趣。同時(shí),我們改變過去實(shí)驗(yàn)抱著走、照著做的方式,③解除束搏手腳的條條框框,讓學(xué)習(xí)者自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,自己組織實(shí)施操作,使學(xué)生真實(shí)感受到自己在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。故在實(shí)驗(yàn)過程中,學(xué)生有了自己發(fā)揮想象的空間,有了自己創(chuàng)造的機(jī)會(huì)和動(dòng)力。
在進(jìn)行臨床標(biāo)本細(xì)菌鑒定過程中,以往傳統(tǒng)的做法就是給學(xué)生己分離純化的細(xì)菌,要求學(xué)生做驗(yàn)證性的鑒定。而綜合性實(shí)驗(yàn)給學(xué)生提供的是臨床膿汁等標(biāo)本,將4人學(xué)生分成一組,讓學(xué)生參考教材和己經(jīng)學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)知識(shí),經(jīng)過小組討論后,自行設(shè)計(jì)可行性實(shí)驗(yàn)方案,包括實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)材料以及實(shí)驗(yàn)當(dāng)中可能遇到的問題和解決問題的方法等。并在課堂上討論可行性方案,最后在老師的指導(dǎo)下實(shí)施方案。這極大地激發(fā)了學(xué)生的求知欲,由以往的“讓我做實(shí)驗(yàn)”變成了“我要做實(shí)驗(yàn)”,④學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變成主動(dòng),極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。
3.2 學(xué)生職業(yè)技能得到提高,所學(xué)知識(shí)得到鞏固
綜合性實(shí)驗(yàn)許多過程都由學(xué)生自己準(zhǔn)備,自己完成,這大大增加了學(xué)生的操作機(jī)會(huì)。經(jīng)過系列操作訓(xùn)練,提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。學(xué)生的微生物學(xué)檢驗(yàn)操作技能不斷強(qiáng)化,臨床檢驗(yàn)職業(yè)技能得到了提高。⑤
在進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)過程中,學(xué)生要自己動(dòng)手查閱文獻(xiàn)資料,并設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)方案,就必須應(yīng)用所學(xué)微生物檢驗(yàn)基本知識(shí)、基本原理、基本技能,并將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)過程中,把知識(shí)學(xué)好、用好、用活,鍛煉了學(xué)生自學(xué)的能力,使所學(xué)知識(shí)得到鞏固和提高。
3.3 培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力和思維能力
臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要求檢驗(yàn)人員不但要有扎實(shí)的理論知識(shí),還要求有觀察能力及思維能力。綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)艹醪脚囵B(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度和作風(fēng)。以往的實(shí)驗(yàn)課中,學(xué)生往往忽視實(shí)驗(yàn)的目的,忽視實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,只盲目地進(jìn)行操作,隨意書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。綜合性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生綜合設(shè)計(jì)并進(jìn)行進(jìn)行操作,在操作過程中,指導(dǎo)老師加強(qiáng)指導(dǎo),學(xué)生及時(shí)總結(jié),不斷提高。這培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力及思維能力。
3.4 提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力
學(xué)生在選擇綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目后,必須查閱有關(guān)資,設(shè)計(jì)出實(shí)驗(yàn)方案并實(shí)施,對(duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本作出微生物學(xué)檢驗(yàn)時(shí),必須綜合運(yùn)用微生物學(xué)形態(tài)檢查法、微生物分離培養(yǎng)技術(shù)、無菌操作技術(shù)、細(xì)菌的生化反應(yīng)及血清學(xué)反應(yīng)等基本操作技能。并對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分,最后寫出檢驗(yàn)報(bào)告。此過程提高了學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力,收集和處理信息的能力。使學(xué)生在實(shí)現(xiàn)自我探索及自我拓展的樂趣中,鍛煉分析問題和解決問題的能力。⑥同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神和團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。
3.5 培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)
微生物學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)的完成是多種因素和復(fù)雜操作規(guī)程的綜合產(chǎn)物,這就要求在實(shí)驗(yàn)過程中,參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生須要相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作來完成,學(xué)生要有互助團(tuán)結(jié)的精神。綜合性實(shí)驗(yàn)中,學(xué)生為了及時(shí)完成臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)任務(wù),提高效率,就必須對(duì)檢驗(yàn)任務(wù)進(jìn)行分工,并各自獨(dú)立進(jìn)行。而在操作過程中,有的項(xiàng)目操作必須同時(shí)進(jìn)行,這又需要相互幫助。相反,在實(shí)驗(yàn)過程中,如果大家互不關(guān)心,則會(huì)使整個(gè)實(shí)驗(yàn)脫節(jié),致使整個(gè)臨床標(biāo)本檢驗(yàn)不能連貫。另外,由于每項(xiàng)標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的時(shí)間集中緊湊,并要求在較短時(shí)間內(nèi)完成,發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。這就需要實(shí)驗(yàn)小組的成員要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神,在實(shí)驗(yàn)過程中,既要充分發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn),又要相互幫助相互支持,共同發(fā)揮團(tuán)隊(duì)效應(yīng)。
3.6 培養(yǎng)了學(xué)生的寫作能力
微生物檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)的方案及總結(jié)均由學(xué)生討論、歸納、答辯等形式用語(yǔ)言的方式表達(dá)完成。良好的文字及語(yǔ)言表達(dá)能力,不但可以及時(shí)捕捉專業(yè)知識(shí)的信息,還可把自己置身于學(xué)習(xí)和科研的陣地,并通過討論交流及時(shí)找到自己的不足,從而不斷地修改及完善小組的實(shí)驗(yàn)方案和計(jì)劃。因而要求學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)和總結(jié)時(shí),必須用準(zhǔn)確的詞語(yǔ)、規(guī)范的語(yǔ)言、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩温鋵?duì)實(shí)驗(yàn)方案或結(jié)果進(jìn)行概括和總結(jié)。因此,在整個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)中,通過討論、撰寫方案和總結(jié)報(bào)告,培養(yǎng)了學(xué)生的文字和語(yǔ)言表達(dá)能力。
總之,通過微生物學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與實(shí)踐,我們有序地綜合了微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容,建立了一個(gè)由學(xué)生主動(dòng)設(shè)計(jì)、獨(dú)立實(shí)施操作、自己對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、得出結(jié)果并寫出臨床檢驗(yàn)報(bào)告的平臺(tái)。建立了一個(gè)以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的新的教學(xué)模式,極大地激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)性及創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)熱情,學(xué)生對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)方法有了較全面的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力、職業(yè)素養(yǎng)、科研素養(yǎng)及創(chuàng)新能力。使學(xué)生真正成為符合現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要求的高素質(zhì)高技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。
注釋
① 李劍平.綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在微生物檢驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐與探索.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007.11:39-40.
② 賀秋麗等.綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)提高的作用.廣西大學(xué)學(xué)報(bào),2006.32.
③④周俊英等.開展臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)的體會(huì).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2008.3:32-33.
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